Utilidad de la medición de la hormona paratiroidea sérica como predictor de hipocalcemia posterior a tiroidectomía: Un estudio observacional de centro único / Utility of serum parathyroid hormone measurement as a predictor of post-thyroidectomy hypocalcemia: A single-center observational study

Introducción: La prevalencia del cáncer de tiroides es del 4 al 7%, en Ecuador alcanza una tasa de 16/100.000 habitantes, en la mayoría de casos requiere resolución quirúrgica asociando una tasa de complicaciones del 2 al 15%, de estas la hipocalcemia representa al menos el 10.9%. El objetivo del presente estudio fue evaluar la utilidad de la medición de la hormona paratiroidea sérica (PTH) como predictor de hipocalcemia posterior a tiroidectomía. Métodos: Se realizó un estudio transversal analítico de pacientes con tiroidectomía en el Hospital Metropolitano de Quito, en el periodo enero del 2017 a diciembre del 2019. Se analizaron variables demográficas, clínicas, quirúrgicas y complicaciones. Se comparó la relación de la PTH con la presencia de hipocalcemia clínica, serológica o ambas mediante RP, sensibilidad, especificidad, VPP, VPN, LR. Otras variables confusoras se analizaron mediante regresión logística multinomial comparando sus OR. Resultados: Se incluyeron 212 registros, 15.6% hombres y 84.4% mujeres, con promedio de 52.1 años. La indicación principal de tiroidectomía fue por Carcinoma papilar 123 (58.0%). Las complicaciones fueron el 22.7%. Un total de 48 pacientes desarrollaron hipocalcemia. Los niveles de PTH < 10 ng/l predicen la hipocalcemia con sensibilidad de 0.55, especificidad 0.78, VPP: 43%, VPN: 85%, RP fue 2.91 (IC 95% 1.06 - 8.01). Conclusiones: La cuantificación de PTH en 10 ng/l o menos, es útil para predecir hipocalcemia clínica en los pacientes sometidos a tiroidectomía total.

Introduction: The prevalence of thyroid cancer is from 4 to 7%; in Ecuador, it reaches a rate of 16/per 100,000 inhabitants; in most cases, it requires surgical resolution associated with a complication rate of 2 to 15%, of this hypocalcemia represents at least minus 10.9%. This study aimed to evaluate the usefulness of measuring serum parathyroid hormone (PTH) as a predictor of hypocalcemia after thyroidectomy. Methods: An analytical cross-sectional study of patients with thyroidectomy was carried out at the Metropolitan Hospital of Quito from January 2017 to December 2019. Demographic, clinical, surgical, and complication variables were analyzed. PTH's relationship with clinical or serological hypocalcemia or both was compared using PR, sensitivity, specificity, PPV, NPV, and LR. Other confounding variables were analyzed using multinomial logistic regression comparing their ORs. Results: A total of 212 records were included, 15.6% men and 84.4% women, with an average age of 52.1 years. The main indication for thyroidectomy was papillary carcinoma 123 (58.0%). Complications were 22.7%. A total of 48 patients developed hypocalcemia. PTH levels < 10 ng/l predict hypocalcemia with a sensitivity of 0.55, specificity of 0.78, PPV: 43%, NPV: 85%, and PR was 2.91 (95% CI 1.06 - 8.01). Conclusions: PTH quantification of 10 ng/l or less helps predict clinical hypocalcemia in patients undergoing total thyroidectomy.

Primer reporte ecuatoriano de cirugía bariátrica en ancianos / First Ecuadorian report on bariatric surgery in the elderly

Introducción: La cirugía bariátrica es el tratamiento más eficaz para la obesidad, con beneficios metabólicos adicionales a la pérdida de peso. La evaluación preoperatoria adecuada y planificación quirúrgica son esenciales para su éxito, especialmente en pacientes de edad avanzada. Objetivo: determinar variación de peso, beneficios metabólicos y seguridad de cirugía bariátrica en ancianos, con seguimiento de dos años. Metodología: se incluyeron adultos ≥65 años sometidos a cirugía bariátrica laparoscópica en un hospital terciario privado de referencia en Ecuador, entre 2010 y 2019. Se midió pérdida de peso, mejoría de comorbilidades endocrino-metabólicas y complicaciones. Resultados: se incluyeron 16 pacientes; edad media: 68.5 años (DE: ± 4.2); 12 (75%) mujeres; 56.25% se sometió a bypass gástrico; 37.5% a gastrectomía en manga y 6.25% a un procedimiento revisional. En dos años, 13 pacientes mostraron un porcentaje de pérdida de peso total (%TWL) de 31.5% (DE: ± 3.0%) y un porcentaje de pérdida de exceso de peso (% EWL) de 72.9% (DE: ± 11.0) con bypass gástrico; y de 22.7% (DE: ± 3.2%) y 65.6% (DE: ± 13.0) con gastrectomía en manga, respectivamente. Diabetes mellitus tipo 2 remitió en 80%, hipertensión en 62.5% y dislipidemia en 60%. El 50% de complicaciones postoperatorias fueron Grado I según la clasificación Clavien Dindo. Conclusión: este es el primer reporte ecuatoriano sobre cirugía bariátrica en adultos mayores, demostrando su seguridad con baja tasa de complicaciones, su efectividad como tratamiento a corto plazo para la obesidad y sus comorbilidades, y beneficios similares a los presentados en sujetos más jóvenes

Background: Bariatric surgery is currently the most effective obesity treatment, with metabolic benefits in addition to weight loss. Adequate preoperative evaluation and surgical planning are essential for success, especially in elderly patients. Objective: determine up to 2-year weight change, metabolic benefits and safety of bariatric surgery in the elderly. Methodology: older adults ≥ 65y who underwent laparoscopic bariatric surgery at a private tertiary referral hospital in Ecuador, between 2010 and 2019, were included. Weight loss, improvement of endocrine and metabolic comorbidities, and surgical complications were measured up to two years after the procedure. Results: sixteen patients were included. The mean age was 68.5 years (SD: ± 4.2); 12 (75%) were female. Gastric bypass was performed in 56.25% of patients; sleeve gastrectomy in 37.5%, and 6.25% had a revision procedure. Thirteen patients completed a two-year follow-up, where percentage of total weight loss (%TWL) was 31.5% (SD: ±3.0%), and percentage of excess weight loss (%EWL) was 72.9% (SD: ± 11.0) with gastric bypass; and 22.7% (SD: ±3.2%) and 65.6% (SD: ± 13.0) with sleeve gastrectomy, respectively. Remission for type 2 diabetes mellitus (T2DM) was 80%, 62.5% for hypertension (HT) and 60% for dyslipidemia. Fifty percent of postoperative complications were Grade I. Conclusion: this is the first report from a tertiary referral hospital in Ecuador about bariatric surgery in the elderly demonstrating its safety with a low complication rate, effectiveness as a short-term treatment for obesity and its comorbidities, and benefits similar to those presented globally in younger subjects